Календарь медициских дат

28 сентября Всемирный день борьбы против бешенства, учрежден по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бешенством. Эта дата призвана привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям.

Что страшнее бешенство или коронавирус?

В отличие от коронавируса бешенство смертельно на 100%. Как ни страшна коронавирусная инфекция, как стремительно она ни захватывает континенты, от нее можно излечиться. О вирусе бешенства такого сказать нельзя.

• В Самарской области случаи гибели людей от бешенства регистрировались в 2003, 2004,2011,2018 годах.

•  За 8 месяцев 2022 года 6,5 тысяч жителей Самарской области были покусаны животными

• За это же время 30 животных на территории региона заболели бешенством: 5 — в Красноярском районе, по 3 случая — Исаклинском, Кинельском, Ставропольском и Сызранском районах, по 2 — в Кинель-Черкасском и Большеглушицком районах, по 1 — в Самаре, Кинеле, Тольятти, Алексеевском, Безенчукском, Борском, Волжском, Шенталинском и Хворостянском районах.

  Жертвами заболевания в 2022 году стали 14 домашних собак, 4 бездомные собаки, 9 лисиц, 1 енотовидная собака, 1 корова и 1 коза.

• За сентябрь 2022 года в Самарской области зарегистрировано как минимум 4 случая бешенства: в Тольятти, Чапаевске, Борском и Шенталинском районах.

За истекший период 2022 года среди населения Российской Федерации зарегистрирован 1 случай гидрофобии (бешенства), за аналогичный период 2021 года — 5 случаев. По поводу укусов, ослюнения и оцарапывания животными за истекший период 2022 года в медицинские организации обратилось более 203 тыс. человек (139,10 на 100 тыс. населения), в 2021 – более 209 тыс. (142,56 на 100 тыс. населения). Из них укусы собаками составили в 2022 году более 142 тыс. (97,39 на 100 тыс. населения) или 70% от всех пострадавших, в 2021 году более 144 тыс. случаев (98,72 на 100 тыс. населения), или 69,3%.

Среди инфекционных болезней бешенство (другое название — гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности (если в первые же часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он неминуемо погибнет). Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы, водобоязнью, появлением судорог, параличей.  

Вакцину против бешенства в 1881 году создал французский микробиолог и химик Луи Пастер, в 1885 году он впервые применил вакцину на мальчике, укушенном бешеной собакой, и ребёнок выжил.

Через 5 лет после открытия вакцины и первой  антирабической станции во Франции, в Самаре, под пристальным вниманием Луи Пастера  открылась пастеровская станция.

А затем в течение полугода станции возникли в Москве, Варшаве, Санкт-Петербурге и еще более чем в 20 российских городах.  

С 14 июля 1886года  вплоть до начала ХХ века Самарская пастеровская станция обслуживала огромную территорию на востоке России.

Кроме жителей Поволжья, она также принимала пациентов с Урала, из Средней Азии и даже из Сибири.

За 25 лет деятельности учреждения врачи сохранили жизни по крайней мере 1135 пострадавшим людям.

Нагрузка ослабла только после 1900 года, когда несколько станций открылось в городах Сибири.

Основные факты

• Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.

• В России ситуация по бешенству неблагоприятна: отмечается тенденция к росту. Самые неблагополучные территории Южный и Центральный федеральные округа.

• Ежегодно в мире от бешенства умирает более 60 000 человек, в среднем один человек каждые 10 минут, в основном, в Азии и Африке.

• 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет.

• В 99% случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.

• Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.

• Ежегодно более 29 миллионов людей в мире получают постэкспозиционное профилактическое лечение для предотвращения развития болезни; по оценкам специалистов, это позволяет ежегодно предотвратить 327 000 случаев смерти от бешенства.

Бешенство известно человеку с давних времен, но, несмотря на все достижения современной медицины, оно по-прежнему остается неизлечимой болезнью. На сегодняшний день существуют безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного заражённым животным.  Однако из-за высокой стоимости данные лекарства оказываются недоступными для жителей многих развивающихся стран.

Справка

Бешенство — это инфекционное  заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы с гарантированным смертельным исходом.

Единственной возможностью избежать смерти является вакцинация. 

Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом.

Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной слюной при укусах или царапинах.

Различают природный тип бешенства – его очаги формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст) и городской тип бешенства, переносчиками которого становятся собаки, кошки, сельскохозяйственные животные. Кстати, в Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши.

Инкубационный период бешенства считается самым опасным. Болезнь никак себя не проявляет. Следовательно, человек или животное кажется совершенно здоровым. Инкубационный период бешенства у человека длится от 10 до 90 суток. Редко заболевание развивается в течение года.

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 месяцев (возможны колебания от 12 дней до года и более). Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Бешенство у человека делится на 3 фазы.

1. Продромальная фаза (предвестники). У 50-80% больных первые признаки бешенства всегда связаны с местом укуса: появляется боль и зуд, рубец вновь припухает и краснеет. Другие симптомы: субфебрильная температура тела, общее недомогание, головная боль, тошнота, затруднённое глотание, нехватка воздуха. Возможны повышение зрительной и слуховой чувствительности, беспричинный страх, нарушения сна (бессонница, кошмары).

2. Энцефалитная фаза (возбуждение). Спустя 2-3 дня развивается период возбуждения, для которого характерны периодические приступы болезненных судорог всех мышц, возникающих от малейшего раздражителя: яркий свет, шум, дуновение воздуха. Иногда в этой стадии на фоне приступов больные становятся агрессивными, кричат, мечутся, рвут одежду, ломают мебель, обнаруживая нечеловеческую «бешенную» силу. Между приступами часто наступает бред, слуховые и зрительные галлюцинации.

Температура тела повышается до 40-41 градуса, резко выражены тахикардия, снижение АД, повышенное слёзотечение, потливость и обильное отделение слюны. Затруднения глотания слюны и вспенивание её воздухом при глотании дают характерный симптом бешенства — «пена изо рта».

Вслед за острым энцефалитом развивается стволовая симптоматика. Исчезает рефлекс с роговицы глаза, пропадает глоточный рефлекс. Развивается гидрофобия — судорожные сокращения глотательной мускулатуры при виде воды или звуках льющейся воды.

3. Заключительная фаза (параличи). Если больной не скончался от длительного спазма дыхательных мышц, то ещё через 2-3 дня болезнь переходит в последнюю стадию, для которой характерно развитие параличей конечностей и нарастание стволовой симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов (диплопия, паралич лицевого нерва, неврит зрительного нерва), нарушение функции тазовых органов (приапизм, спонтанная эякуляция). Психомоторное возбуждение и судороги ослабевают, больной может пить и есть, дыхание становится более спокойным («зловещее успокоение»). Через 12-20 часов наступает смерть от паралича дыхательного центра или остановки сердца, как правило, внезапно, без агонии.

Общая длительность болезни не превышает 5-7 дней.

Следует знать, что бешенство не оставляет пострадавшему никаких шансов на жизнь. Это смертельная болезнь со 100% гарантией. Эффективных методов лечения не существует.

Единственным средством, которое может предотвратить развитие смертельной болезни у человека, является проведение прививок путем введения антирабической вакцины.

Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход. 

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно.

Что делать, если вас укусили?

Самые опасные места укусов на теле – это лицо, шея и пальцы, потому что именно там находится много нервных окончаний, по которым распространяется вирус.

Если у человека имеются на руках ранки или царапины, то для того, чтобы подхватить вирус, ему достаточно даже просто погладить больного бешенством животного, на шерсти которого всегда содержится много слюны.                                                            

При укусе животным человека необходимо провести ряд срочных мероприятий:

1. Промыть рану тёплой водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как в нём больше щёлочи. Также рану можно обработать 40–70 градусным спиртом или настойкой йода.

2. Вызвать обильное кровотечение из раны – есть шанс, что вирус, попавший в кровь, с ней же и выйдет. Можно надрезать рану ножом и выдавить из раны как можно больше крови. 

3. Обратиться за медицинской помощью нужно как можно быстрее. И неважно, укусил вас дикий зверь или домашний питомец – обязательно обратитесь к врачу. Кстати, профилактикой и лечением бешенства занимается только государственная ветеринарная служба. В России мероприятия, связанные с профилактикой бешенства, и для людей, и для животных проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

4. Провести курс антирабического лечения. Сначала вводится вакцина вместе с антисывороткой – антитела помогают уничтожить вирус.

Вакцины, используемые в настоящее время, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Потом делают еще 5–6 инъекций вакцины в плечо по определённой временной схеме. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.

5. Животное желательно показать ветеринарам для освидетельствования и вакцинации. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или других животных, обычно находятся на карантине под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Этим правилом не стоит пренебрегать, так как возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. То есть зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным.

 В Самаре в случае укуса собакой Вы должны обратиться:

Травмпункт №1 при больнице им. Пирогова (ул. Полевая, 80);

травмпункт №2 при больнице им. Семашко (ул. Калинина, 32);

травмпункт №3 в Куйбышевском районе (ул. Медицинская, 4);

травмпункт в пос. Управленческий (ул. Крайняя, 17).

Кто подвергается наибольшему риску?

Наибольшему риску подвергаются сельские жители, где вакцины для людей и иммуноглобулин не всегда имеются в наличии или не всегда доступны. 

Несмотря на то, что к бешенству чувствительны все возрастные группы, оно наиболее распространено среди детей в возрасте до 15 лет; в среднем, 40% курсов постэкспозиционной профилактики проводится среди детей в возрасте 5-14 лет, большинством из которых являются мальчики.

Любой человек, находящийся в постоянной, частой или повышенной опасности контакта с вирусом бешенства – в связи с местом проживания или по роду занятости – также подвергается риску.

Совершающие поездки люди, проводящие много времени на открытом воздухе в сельских районах с повышенным риском, где незамедлительный доступ к надлежащей медицинской помощи может быть ограничен, должны рассматриваться как группа риска, независимо от длительности их пребывания в этих районах.

Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период. 

Различают три степени восприимчивости к бешенству животных:

1) высокая (кошки, крупный рогатый скот);

2) средняя (собаки, овцы, козы, лошади, приматы);

3) низкая (птицы).

Специфика поведения кошек усугубляет обстановку с бешенством, так как кошки прячутся в подвалах и, не выходя оттуда, умирают.

Первые симптомы бешенства у собак – сонливость, пугливость. Животное перестает реагировать на кличку и команды. Собака может есть землю. Также наблюдается рвота, течение слюны. Во время приема пищи нет возможности нормально глотать. Животное быстро худеет, у него нарушается координация движений.При ходьбе животное шатает из стороны в сторону.

Можно ли вылечить бешенство у животных? Все зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Лечение кошек и собак на последней стадии не осуществляется. Таких животных усыпляют.

Как показывает статистика бешенства, привитые животные подвержены инфицированию реже, чем те, которые не получили вакцину. Нужна ли прививка домашней кошке или собаке? Чтобы обезопасить любимца от смертельного заболевания, сделать это необходимо.

Профилактика

Обязательными профилактическими мерами являются:

1) Вакцинация домашних животных, которая должна проводиться ежегодно.

2) Вакцинация перед поездкой в регион с неблагополучной эпидемиологической и эпизоотической ситуацией по бешенству.

3) Профилактическая вакцинация людей, профессионально связанных с риском заражения бешенством (ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты, спелеологи, охотники, звероводы).

4 мифа о бешенстве пугают людей и приводят их к смерти, хотя бешенство лечится до появления первых симптомов. 

Миф1. Опасны только «сумасшедшие» животные

Нет - и именно поэтому к врачу надо идти даже если покусал (поцарапал) вполне здоровый на вид зверь. 

- Возбудитель бешенства может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых видимых признаков заболевания, - предупреждают санитарные врачи. То есть зверь может вести себя вполне «нормально» - но уже быть заразным.

В группе риска обожающие всех «пушистиков» дети. Не подпускайте их к  незнакомым животным: и диким, и домашним!  Даже если руки или ноги просто обслюнявили (обильное слюноотделение - признак начала бешенства у животного), есть шанс заразиться: через слизистые, ранки на коже. Даже безобидный ежик может быть заражен - как и все млекопитающие

 Миф 2. Напавшего зверя надо уничтожать 

Ни в коем случае. Вам нужно это животное - и желательно живым! Если цапнула собака, гулявшая с хозяином, обязательно возьмите его телефон. Вам же будет легче - если тревога окажется ложной, вы сможете досрочно прекратить курс уколов. Больно ли животное, станет ясно очень скоро. Официальный карантин, во время которого надо следить за поведением зверя - 10 дней.

Но, увы, по словам ветеринаров, в 80% случаев установить наблюдение за зверем не получается.

Если взбесился и напал знакомый питомец: ваш, соседей, знакомых, для начала заприте его где-нибудь. Можно сразу обратиться в ближайший антирабический пункт (Адрес можно уточнить по телефону 03). Нужная вакцина есть именно здесь. Сотрудники антирабического пункта окажут первую помощь, свяжутся с ветеринарами - и те сообщат, что делать с животным дальше.

Напала лиса, муж героически убил ее? Это лучше, чем ничего. Тельце могут обследовать на ветеринарной станции. Но надо учесть: если бешенство не найдут, это еще не значит, что его не было! Почему же тогда стоит проверить? Все просто: если наличие вируса подтвердят, у вас будет очень и очень сильная мотивация соблюдать все рекомендации медиков.

Миф 3. Вакцинация - это 30 уколов в живот

Сейчас это  5-6 безболезненных инъекций в плечо, а не три десятка ежедневных уколов в живот, как раньше.  

Современная схема экстренной профилактики бешенства: обработка ран, царапин, ссадин и «мест ослюнений». Затем шестикратное введение антирабической вакцины: обязательно в день укуса (!), затем 3, 7, 14, 30 и 90 дни, - уточняют эксперты Росптребнадзора. - А в особо опасных случаях ещё и однократное введение антирабического иммуноглобулина  - тоже в день укуса.

Все процедуры бесплатные, даже если нет полиса обязательного медстрахования.

- Но! Все это время, около полугода, нельзя переутомляться, прикасаться к спиртному (оно инактивирует все лечебное действие), купаться в бассейне, ходить в тренажерный зал и вообще серьезно заниматься спортом, То есть необходимо беречь себя.

Однако на нормы гигиены обычные «бытовые» нагрузки запреты не распространяются. Грязным-неумытым в кровати валяться несколько месяцев не придется.

Миф 4. Бешенство лечится 

Да, почти на 100 % - если после укуса вы прошли полный курс вакцинации.

И оно на 100%  смертельно, если уже появились первые симптомы болезни. 

На всякий случай: инкубационный период бешенства длится от 10 до 90 дней, в редких случаях - до 1 года.

Первые признаки болезни проявляются на месте укуса: рубец  припухает, краснеет, на укушенном участке тела появляются зуд и боли. Далее температура, снижение аппетита, общее недомогание...

По данным Роспотребнадзора,  во всем мире известно лишь три (!) случая успешного лечения бешенства после развития симптомов, и не стоит надеяться, что вы (если что) станете четвертым счастливчиком.

ПОМНИТЕ!

Ваше здоровье в Ваших руках!

Заботьтесь о нем!