25 апреля - Всемирный день борьбы против малярии

Календарь медицинских дат

25 апреля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы против малярии, учрежденный  Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)  в мае 2007 года.

День посвящен пропаганде глобальных усилий по обеспечению эффективной борьбы против малярии.

Выезжающим отдыхать в экзотические страны надо знать... 

Ежегодно от 350 до 500 миллионов человек инфицируются малярией; от одного до трех миллионов из них умирает. 

Около 90% случаев заболевания приходится на районы Африки южней Сахары; инфицируются также жители Азии, Латинской Америки, Ближнего Востока и даже некоторых регионов Европы.

В особой группе риска находятся дети в возрасте до пяти лет.

На протяжении последнего десятилетия человечество добилось больших успехов в борьбе с малярией. С 2000 года показатели смертности от малярии снизились более чем на 25%, и в настоящее время 50 из 99 стран с продолжающейся передачей инфекции находятся на пути к достижению поставленной на Всемирной ассамблее здравоохранения цели по снижению к 2015 году показателей заболеваемости более чем на 75%.

Число учтенных больных малярией в России в конце XIX – начале XX века ежегодно составляло 3,5 млн. человек.  В тот период в стране были две по-настоящему массовые инфекции – грипп и малярия. В период массового распространения малярии ее проникновение на север страны ограничивалось исключительно природно-климатическими факторами – недостатком тепла для развития возбудителя малярии в теле комара.

В 1930-е г.г. в стране разворачиваются сети специализированных противомалярийных станций и институтов и существенно активизируется плановая государственная программа с этой инфекцией.

К 1960 году была успешно завершена государственная программа практической ликвидации малярии в стране. Основываясь на опыте нашей страны, Всемирная Организация Здравоохранения приняла глобальную программу ликвидации малярии.

К сожалению, начиная с 1960-х гг, в мире наблюдается постепенный, но неуклонный возврат малярии на многих территориях и возникновение крупных эпидемий, часто связанных не только с экологическими причинами (развитие устойчивости к инсектицидам у комаров и к противомалярийным препаратам у возбудителя), но и социально-экономическими условиями (политическая нестабильность, вооруженные конфликты, экономические кризисы), приведшие к сокращению и прекращению противомалярийных мероприятий.

Россия представлена в группе стран, направляющих усилия на предупреждение восстановления местной передачи малярии. На территории России передача малярии возможна только в летние месяцы.

Возбудители малярии в остальное время сохраняются только в организме больного человека.

Переносчиком малярийных плазмодиев являются комары рода Anopheles.

Длительность малярийного сезона (период, в течение которого возможно заражение малярией человека через укусы комаров, заразившихся плазмодиями в данном году) в разных климатическими зонах неодинакова.

Малярийный сезон в средней полосе России составляет обычно 3 месяца (начало июня - начало сентября).

Наиболее неблагополучным регионом в РФ является Краснодарский край, Воронежская область.

Борьбу с комарами ведут на всех стадиях их развития,  но не как самоцель, а для ликвидации малярийного плазмодия и прекращения заболеваемости. Опасны окрыленные самки. Каждый год они заражаются вновь, и малярийный плазмодий в течение зимнего периода у них не сохраняется.

В Самарской области  за 2014 год зарегистрировано 4 завозных случая заболевания «трехдневной малярией», сообщает региональное управление Роспотребнадзора. До этого случаи этого заболевания не встречались в течение трех лет. Пострадавшие туристы находились на отдыхе в штате Гоа (Индия), в сроки октябрь - ноябрь 2014г., где отмечали большое количество комаров.

В ведомстве отмечают, что в странах юго-восточной Азии в период с апреля/мая по октябрь/ноябрь продолжается сезон дождей, что благоприятствует распространению комаров. Если отдых приходится на этот период, особенно важно принять меры по защите от укусов насекомых.

Роспотребнадзор опубликовал список стран, эндемичных по малярии:

АФРИКА: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Кабо-Верде, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Ливийская Арабская Джамахерия, Мадагаскар, Маврикий, Мавритания, Мали, Майотте, Малави, Морокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центрально- африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южная Африка, Эритрея.

АЗИЯ: Азербайджан, Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Гонконг, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Мъянма, Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Сирия, Таджикистан, Таиланд, Туркменистан, Турция, Филиппины, Шри-Ланка.

ОКЕАНИЯ: Вануату, Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова.

АМЕРИКА: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гватемала, Гайана, Гвиана (фр.), Гондурас, Доминиканская Республика, Колумбия. Коста-Рика, Мексика. Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.

В последние годы летальные исходы регистрировались среди  российских граждан, которые посещали экзотические страны и забывали о необходимых мерах профилактики.

Чаще всего причинами смерти при малярии являются:

- пренебрежение лекарственной профилактикой при пребывании в тропиках;

- поздняя диагностика в лечебно-профилактических учреждениях после возвращения россиян и обращений к врачу.

Эпидемиологи напоминают, что если Вы собрались провести свой отпуск за пределами России, полюбоваться красотами Африки, Египта и других стран дальнего и ближнего зарубежья, тогда стоит знать, что для Вас существует опасность заражения малярией.

Справка

Малярия — паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки, передается от больного человека к здоровому преимущественно при укусе малярийных комаров, но возможны и другие пути заражения. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание).

Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.

Наиболее тяжелой формой малярии является тропическая, инкубационный период при которой составляет от 8 до 16 дней.

Первая волна лихорадочных приступов – первичная атака обычно сменяется периодом латента (скрытым), после которого более чем у половины больных снова возникают острые явления – рецидивы, ближайшие и отдаленные.  

Если отмечается четкое повторение характерных для малярии приступов через определенное время, которые сопровождают выход возбудителей в кровь, — ежедневно (через день или через два дня), необходимо незамедлительно обратиться к врачу, особенно прибывшим из эндемичных по малярии стран (стран Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Океании).

При поздней диагностике и задержке с лечением тропической малярии течение заболевания может принять «злокачественный» характер.

Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения и правильного подбора противомалярийных препаратов.

Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии.

Выезжающим за рубеж необходимо помнить:

• при выборе страны для туристической поездки получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности инфицирования малярией;

• за 1-2 недели до прибытия в неблагополучную по малярии страну начать прием лекарственного препарата, рекомендованного врачом, продолжить его прием во время нахождения в стране, а также после возвращения в течение4-6 недель;

Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии:

• применение репеллентов (средств от укуса комаров),

• при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засетчивать окна и двери, применять электрические фумигаторы.

Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:

• одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;

• на открытые участки тела наносить репелленты;

• спать в засетченной комнате;

• перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем;

• при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом.

Предотвращение распространения малярии и сохранение жизни зависит от самих путешествующих. 

• при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 2 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии,  при малейшем ухудшении состояния здоровья (повышение температуры тела, головной боли, высыпаниях на коже и др.) необходимо в кратчайший срок обратиться за консультацией к врачу-терапевту или инфекционисту для проведения необходимых лабораторных исследований и установления диагноза.

• Не забудьте напомнить врачу, что Вы посещали страну, неблагополучную по малярии!

В рамках Всемирного дня борьбы против малярии проводятся разные мероприятия, направленные на профилактику распространения болезни. Страны в эндемичных районах получают возможность поделиться опытом и поддержать друг друга в своих усилиях; научно-исследовательские и учебные институты — привлечь внимание специалистов и широкой общественности к своим научным достижениям; международные партнеры, компании и фонды — поразмыслить о том, как можно расширить масштабы проведения эффективных мероприятий.

                  ПОМНИТЕ, ЧТО МАЛЯРИЮ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ!