Календарь медицинских дат

1 декабря 2023 г. мировое сообщество в 35-й раз отмечает День борьбы со СПИДом, посвященный актуальным мерам противодействия ВИЧ-инфекции. Тема Всемирного дня борьбы со СПИДом 2023 года - «Лидерство - сообществам». Сообщества - это организации, которые помогают пострадавшим от ВИЧ или находящихся в группе риска. Девиз всемирного дня - это призыв к действиям, которые расширили бы возможности сообществ в этой борьбе.

Мы тоже напомним о ВИЧ-инфекции в этот день!

Всемирный день борьбы со СПИД был провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году, с 1996 года он проводится специально созданной организацией ЮНЭЙДС (UNAids).

На нынешний момент существует программа, созданная мировыми лидерами и обещающая уничтожить СПИД к 2030 году. 

Тревожная статистика

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ), подобно всем вирусам, является внутриклеточным паразитом.

Сама по себе вирусная частица не способна размножаться и причинять вред до тех пор, пока она не попадет внутрь клетки-хозяина.

ВИЧ отдает предпочтение иммунным клеткам. Эти клетки являются важными элементами иммунной системы и их разрушение под действием ВИЧ приводит к иммунодефициту. ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56°С резко снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80°С он инактивируется через 10 мин. Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 0,5% раствора гипохлорида натрия, 1% раствора глутаральдегида.

В то же время ВИЧ устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. В крови, предназначенной для переливания, вирус сохраняется годами, хорошо переносит низкие температуры.

На последнем этапе жизненного цикла вирус отпочковывается от клетки. Новые вирусы проникают в новые клетки и весь процесс начинается заново.

ВИЧ-инфекция

- это антропонозное (передающееся от человека к человеку) вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. 

Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна.

Поэтому основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах - от нескольких месяцев до 15-20 лет, это в среднем, зарегистрировано и более продолжительное течение.

 Клиническое проявление ВИЧ-инфекции

Стадия 1. “Стадия инкубации” - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений “острой инфекции” и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются, поэтому диагностика затруднена.

Стадия 2. “Стадия первичных проявлений”. В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

2А. “Бессимптомная”, когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции отсутствуют.

2Б. “Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний” может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это - лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи.

2В. “Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями”. В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели.

Стадия 3. “Латентная”. Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение двух и более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые). Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет.

Стадия 4. “Стадия вторичных заболеваний”. Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели СD4-клеток и истощению их популяций, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний, инфекционных и/или онкологических.

Стадия 5. “Терминальная стадия”. На этой стадии имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Информация о заражении ВИЧ, необратимость и фатальный прогноз вызывает у инфицированного тяжелые эмоциональные реакции, вплоть до суицида.

Поэтому создание охранительного режима является важнейшей терапевтической мерой. Консультирование и психологическая поддержка ВИЧ-инфицированных, так же как и назначение лекарственной терапии, имеет огромное значение.

Пути заражения ВИЧ

Источник инфекции - инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. На сегодняшний день вирус ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особо опасны  кровь, сперма и женское молоко. Доказано присутствие вируса ВИЧ в слюне, слезах, поте и спинномозговой жидкости. Общепризнанно, однако, что его концентрация в крови наибольшая, а в слюне, слезах, поте незначительная и человек не может заразится при обычных бытовых контактах, объятиях, поцелуях.

Известно несколько путей передачи ВИЧ от человека к человеку:

• Парентеральный

• Половой 

• Вертикальный (от матери к плоду)

В свою очередь эти пути  можно подразделить на виды, и самые распространенные из них два:

• При половом контакте. Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции.

• При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

Известны еще несколько возможных видов передачи ВИЧ-инфекции:

• При переливании крови и ее компонентов. ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания.

Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию.

Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса.

После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие “слепого периода”, когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

•  От матери ребенку. Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов.

Риск зависит от того, наблюдается ли будущая мама у врача и выполняет ли она все рекомендации (в том числе по приему препаратов) во время беременности, состояния здоровья женщины и стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью.

Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин.

Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

•  От больных медицинскому персоналу и наоборот. Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

Профилактика

ВИЧ-инфекция — заболевание, которое поддается профилактике. 

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем:

• использования мужских или женских презервативов во время секса;
• прохождения тестирования на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем;
• совершения добровольного медицинского мужского обрезания;
• участия в программах снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков. 

Для профилактики ВИЧ-инфекции врачи могут предоставить рекомендации по использованию лекарственных средств и устройств медицинского назначения, таких как:

• антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), включая пероральную ДКП и препараты длительного действия;
• вагинальные кольца с дапивирином;
• инъекционный каботегравир длительного действия. 

АРВ-препараты также могут использоваться для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. 

Люди, принимающие антиретровирусную терапию (АРТ) и не имеющие признаков присутствия вируса в крови, не передают ВИЧ своим половым партнерам. Обеспечение доступа к тестированию и АРТ является важной частью профилактики ВИЧ-инфекции.

СПИД и ОБЩЕСТВО

Проблема СПИДа — это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать.

В отношении взаимных ожиданий между ВИЧ-инфицированными и обществом часто используется термин “стигматизация” - отвержение одних людей другими. Для того, чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей, очень важно знать, что такое ВИЧ и как он передается.

СПИД — это проблема не определенных “групп”, а всего человечества в целом, и это необходимо понимать

Проблемы СПИДа не существовало бы, если бы не было... людей.

• людей с ВИЧ-инфекцией, которые хотят нормально жить, работать, учиться, любить

• их родных, близких, друзей, сослуживцев, работодателей, соседей

• людей, которые рискуют заразиться, но по каким-либо причинам не предохраняются

• людей, больных СПИДом, которые нуждаются в современном лечении и отказываются от него, боятся осуждения со стороны окружающих

• При отсутствии уважения к правам человека невозможно вести реальную профилактику СПИДа и взять эпидемию под контроль - это более чем за 30 лет эпидемии уже стало азбучной истиной

 На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:

1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, лечение других ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;

2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови. Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь проводят обследование доноров крови, спермы, органов.

3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ, путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики;

4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

Особое направление - профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит в систему профилактики ВИЧ-инфекции.

Миф первый: СПИДом можно заразиться.

Многие путают название ВИЧ и СПИД. 

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних инфекций, ослабевает и дает сбой в работе, вследствие чего организм становиться полностью беззащитным. СПИД - это форма особого иммунодефицита, СПИД связан с активностью одного вируса.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Этому вирусу, как и всем другим, необходима чужеродная клетка для развития. В человеческом организме существует только один вид клеток, в которых размножается ВИЧ - это вид клеток иммунной системы, который называется CD4. В течение некоторого времени иммунная система сдерживает ВИЧ и восполняет потерянные CD4. Но если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту - к СПИДу Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» - неправильно. Передается вирус ВИЧ и его определяет анализ. 

Миф второй: анализы на ВИЧ часто ошибочные.

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови. Это неправда. ВИЧ инфекция может быть в вашем организме как бы в сонном состоянии, а через несколько лет выйти из этого состояния и начать пагубное воздействие. Но тест дает положительный результат в течение первых недель. Примерно у 95% людей, делавших тест на ВИЧ, результаты о его наличии проявляются уже через три месяца, у остальных этот период может длиться около шести месяцев.

Иногда положительный результат первого анализа на ВИЧ неверный, то есть иногда говорят ложноположительный. Поэтому врачи проводят еще один тест, отличный от первого, который подтверждает или опровергает результат первого. Второй анализ иного типа и дает более точные результаты. Если вы после проверки слышите: «Ваш анализ сомнительный» или « Необходим подтверждающий тест», то не отчаивайтесь и это не повод идти в другую лабораторию, просто сделайте повторное тестирование. Вот если после повторного теста у вас положительный результат, то тогда врач ставит диагноз: ВИЧ инфекция. 

Миф третий: ВИЧ распространяют «тыканьем иголками» в барах, ночных клубах, кинотеатрах. 

Многие, наверное, слышали об уколах иголками. Об этом писали в прессе и в интернете немало информации об этом. Но в реальности не было зарегистрировано ни одного случая, что ВИЧ инфекция была передана таким способом. Скорее это действия хулиганов. Обратимся к фактам: неосторожный укол медицинской иглой (например, врач укололся сразу после зараженного пациента) связан с очень маленьким риском - не более 0,1%. Следующий факт: по данным опроса, более чем 90% людей, после того как им поставили диагноз: ВИЧ, начинают думать о том, что не заразили ли они кого-либо еще. Что за мысли о «заговорах»? ВИЧ инфицированные ничем не отличаются от обычных людей, они такие же. Только из-за неосведомленности люди верят в любые сплетни.

Миф четвертый: в презервативах есть миниатюрные дырочки, через которые проникает ВИЧ инфекция.

Иногда можно услышать от религиозных людей или от простых обывателей то, что в латексных презервативах есть  дырочки, через которые может проникнуть ВИЧ инфекция. Но факты таковы, что инфекция находится в жидкости организма. Они не могут куда - либо просочиться, проникнуть, пролезть - такого не может быть. Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится. 

Защита от презерватива не стопроцентна, так как он может сползти или порваться. Но многие исследования показали, что использование презерватива предохраняет от ВИЧ. Приведем пример оного из таких исследований. 171 пара, в которой у одного партнера был ВИЧ, в течение несколько лет постоянно пользовалась презервативами. Только 3 партнерам в результате передался ВИЧ. То есть презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реального риска.

Миф пятый: если у беременной женщины ВИЧ, то вирус обязательно будет у ребенка. 

В этой ситуации очень много слухов и вымысла. Если при кормлении ребенка грудью, в период беременности и родов не были приняты меры по защите от инфекции ВИЧ, то вероятность риска примерно равна 20-30%. Если при такой ситуации применять искусственное вскармливание, то вероятность занесения инфекции новорожденному снизится до 1-5 %. 

В развитых странах уровень риска у новорожденных примерно равен 1%. Именно по этой причине женщины сдают анализ на ВИЧ, чтобы вовремя определить инфекцию и принять необходимые меры по защите ребенка. 

Миф шестой: ВИЧ инфекция - это смертельный приговор. 

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ, некоторые молитвами, некоторые нагреванием человека до очень высоких температур, а некоторые даже смогли договориться с таинственным биополем инфицированного.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить денежки у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ. Но это не повод опускать руки, лечить ВИЧ можно.

Ежегодно отмечаемый 1 декабря Всемирный день борьбы со СПИДом служит делу укрепления организованных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции и СПИДа.

В этот день многие общественные деятели и деятели культуры, медицинские работники, волонтеры и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красную ленточку.

Что означает Красная ленточка? 

Эта ленточка как символ понимания СПИДа была задумана весной 1991 года.

Ее идея принадлежит художнику Франку Муру. «Красная лента (перевернутое «V») станет символом нашего сострадания, поддержки и надежды на будущее без СПИДа.

Самая большая надежда, связанная с этим проектом — это то, что к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом, эти ленты будут носить во всем мире». Все началось очень просто.

Вот отрывок из ранней рекламной листовки: «Отрежьте красную ленту 6 сантиметров длиной, затем сверните в верхней части в форме перевернутой «V».

Используйте английскую булавку, чтобы прикрепить ее к одежде». 

Красная ленточка на вашей одежде – это не обычное украшение, это символ:

Красная ленточка - это символ осознания людьми важности проблемы СПИДа, принятый во всем мире. Чем больше людей наденут красную ленточку, тем слышнее будут голоса тех, кто требует внимания к проблеме СПИДа и проблемам миллионов людей, затронутых этой пандемией.

Красная ленточка – это символ памяти о сотнях тысяч людей, унесенных этой жестокой болезнью.

Красная ленточка – это символ солидарности с теми, кого эпидемия СПИДа затронула лично: с людьми, живущими с ВИЧ - инфекцией и СПИДом, с их близкими, родными, друзьями.

Красная ленточка – это символ надежды, что вскоре будет найдено лекарство, излечивающее от СПИДа и вакцина, предохраняющая от заражения.

Красная ленточка – это символ поддержки ведущихся во всем мире научных разработок и клинических испытаний, призванных найти новые лекарства и вакцину от СПИДа.

Красная ленточка – это символ протеста против истерии и невежества, против дискриминации и общественной изоляции людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Надеть красную ленточку – это первый шаг.

Следующий шаг – это конкретные действия.

Вы хотите внести свой вклад в борьбу со СПИДом, но не знаете как?

Постарайтесь, чтобы люди поняли: СПИД – наша общая проблема.

НЕ откладывайте, действуйте сейчас!